申し込み書式
　　　　　　　　　　　　　　　　　　申　込　書

メール添付書類としてご送付頂くか、FAXもしくは郵送でも結構です。
沖縄・北海道は付加配送代金をお願がいします。
海外からのお問い合わせにも、応じたいと.計画していますが、検疫の関係がクリヤーされればOK。

FAX:：04-2345-5432　　郵便　Post No：187-0042　小平市仲町５７０/Tokyo Japan
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　環境資源応用研究所／ホタル係り

住　所　郵便番号　　　－　　　　　　・　　　　　　　　都/道/府/県/
区　　　　　　　　市/町/村　　　　　番地　　　　番　　号
枝番号その他標記
お名前　　　　　　　　　　　ふりがな（　　　　　　　　　　　　）
固定電話番号　　　－　　－　　　　携帯番号　　　－　　　－
FAX番号　　　　－　　　　－
Mail Address 　　　　　　　　　　　　　　　　　＠＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
基本希望項目（丸印にレ点チェックを入れてください・月数を選んでください）
○　ホタルの幼虫だけを求めたい。	○　ホタルの幼虫と設備を求めたい。
↓ 　幼虫ユニット：１・２・３・４	↓ 　幼虫ユニット：１・２・３・４
受取希望月 7・8・9・10・11・12・１・2・3・4・　月　　　　　　　日で　　　　ＡＭ／ＰＭ	幼虫受取希望月 7・8・9・10・11・12・1・2・3・4月　　　　　　　日で　　　　ＡＭ／ＰＭ
ご購入代金は先払いとなります。	ご購入代金は先払いとなります。

　　　　　　　　　　　　　　　　　
プリント：申込書の上端から、左クリックしたままドラッグし、プリント書式で、「指定」でプリントしてください。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご質問メール

　　　　　　　　　　　　　　　　　ＦＡＸ：０４－２３４５－５４３２　　です。

注意事項：
　エサの準備が確実に整っている事を計算に入れて、幼虫受取月をご指定く　ださい。　　11月～３月までは餌はごく少量しか必要ありません。
　可能なら、在宅日時を記載して頂きたいとお願い申し上げます。

　来年のことを考慮するなら、両者ともども100匹の幼虫飼育に対し、最大１キログラム程度、最低５００グラム程冷凍タニシを確保されることをお奨めします。
カワニナも喜んで食べますが、肉の容量が少なく、略倍の量を確保してください。

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